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  • 308室夜談會:花季少女的苦惱:青春期多囊卵巢綜合征
    2019-11-22

      小伊有個鄰居妹妹阿琳,17歲的花季少女,卻長了“胡子”。

      上周小伊回家,剛好在樓下遇到阿琳,她拉著小伊認認真真問了半天,為什么自己會長胡子,為什么自己的痘痘似乎比其他人更嚴重些,為什么幾年過去了,自己的月經周期還是不太規律?

      最后,阿琳自己總結了一下:“我上網查了一下,我覺得很可能是多囊卵巢綜合征。姐姐你說呢?”

      小伊也不敢亂說,帶著阿琳的疑問回到了308宿舍。


      真真假假,青春期多囊卵巢綜合征如何判斷?

      網上說的不一定是真的,他們往往會把很小的癥狀夸大到沒有救的程度。但是……

      “有一說一,雖然某度診斷不靠譜,但是這位妹妹的癥狀確實很像多囊卵巢綜合征!毙★炌屏送蒲坨R,仔細分析,“長胡子,皮膚差,痘痘難好,月經紊亂等等這些癥狀,確實是多囊卵巢綜合征的表現!

      當然,診斷一個疾病并不是單靠幾個癥狀就可以確定的。比如,青春期出現的多囊卵巢綜合征(PCOS)的病例生理特征,與女性青春期本身會出現的生理變化相似,因此在這個時期,很難判斷到底是不是出現了青春期PCOS。

      在月經初潮后的3年內,月經通常還未形成規律,主要為無排卵周期。而隨著下丘腦-垂體-卵巢軸的發育成熟,會逐漸建立規律的周期。小餅補充:“也就是說,這要看阿琳初潮是什么時候。如果3年了還是出現月經稀發的情況,就應該重視一下。不過話說回來,一般15歲之后都會有比較規律的周期,妹妹17了,我覺得可能性不小,該查一查!

      而除了月經不調,胰島素抵抗也是青春期多囊卵巢綜合征的早期標志。青春期正常女性胰島素敏感度一般只降低不到30%,而青春期多囊卵巢綜合征患者,其敏感度降低了高達50%。

      “另外,妹妹提到了小胡子。青春期PCOS患者,除了卵巢來源的雄激素增加意外,腎上腺來源的雄激素也增加,垂體促性腺激素分泌異常,導致患者常常出現多毛、初潮前后嚴重痤瘡等問題!毙≠Z摸了摸自己的上唇,“還有陰毛早現、腎上腺功能早現等問題,簡而言之,就是高雄激素導致的一系列問題!

      青春期的PCOS診斷,與育齡期女性PCOS診斷有多不同,但其實因為該病本身過于復雜,目前也沒有公認的診斷標準。一般來說,主要看3項指標。

      1 初潮后,持續至少兩年的月經不調(月經周期短于21天,或者超過45天),15歲后月經周期仍無規律,或者閉經;

      2 出現臨床或者生化的高雄激素表現;

      3 超聲檢查出現卵巢多囊,或者卵巢體積增大(大于10mL)。

      在診斷時,需排除其他可能引起排卵障礙的病因。


      青春期多囊卵巢綜合征,如何干預

      哪一位花季少女,都不希望自己滿臉痘痘,長著小胡子。而PCOS是一種伴隨女性一生的慢性疾病,需要長期的治療以及生活方式干預。

      對于青春期PCOS來說,一般以調節月經周期,糾正內分泌代謝異常為主要治療目標,其目的是預防不孕、預防子宮內膜病變以及其他代謝疾病。

      “考慮到青春期年齡、生理特征、心理等因素,一般還是以生活方式干預為主!

      PCOS患者的生活方式干預,包括常規的飲食控制、運動以及行為干預。特別是對于伴有超重或者肥胖的人來說,更需要關注體重、胰島素抵抗等等因素。相關數據顯示,減重7%到12%,可以改善胰島素敏感度以及糖耐量,降低長期的糖尿病風險;另外,抑制卵巢過多的雄激素,可以減輕多毛、痤瘡的問題,改善月經周期。

      小町特別提醒:“除了生理上的管理,青春期PCOS患者,還需要關注心理狀態,這個時期很容易產生自卑、抑郁等負面心理!

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